关于召开“创新药与商业健康险协同发展学术交流会”会议通知（第一轮）

尊敬的各位专家、同道：

当前，创新药高质量发展已纳入国家顶层政策布局，是健康中国、创新驱动发展战略的重要组成部分。2025年7月，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，正式提出"商保创新药"概念，明确探索创新药多元支付机制，推动商业健康保险及时将创新药纳入保障范围；2025年9月，国家金融监督管理总局发布金发〔2025〕34号《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》，明确要求积极将医疗新技术、新药品、新器械纳入商业健康保险保障范围，支持与药械企业探索按疗效付费等创新支付方式；2026年4月，国务院办公厅印发国办发〔2026〕9号《关于健全药品价格形成机制的若干意见》，进一步完善创新药首发价格机制，明确对国谈创新药院内使用及商保支付给予政策支持。上述系列政策密集出台，标志着"医保+商保"双轮驱动的创新药多元支付体系进入实质性落地阶段。

为深入贯彻国家系列政策导向，推动国谈创新药与商保创新药协同落地，助力创新药"进院有路、支付有保"，中国老年保健协会联合相关单位，于2026年6月举办"创新药与商业健康险协同发展学术交流会"。学术交流会将聚焦当前创新药商业保险落地的政策解读、实践痛点与合作路径，诚邀创新药企业、医疗机构、保险公司及相关机构代表共同参与，携手共筑多元支付新生态。

一、会议主题与议题设置

主题：创新药与商业健康险协同发展学术交流会

【议题一】国谈创新药与商保创新药的落地现状与难点解析

深度解析国家医保局关于国谈创新药院内乙类/丙类目录的政策框架，商保创新药目录与基本医保目录的差异化定位，以及创新药"院内使用除外"条款的适用逻辑与操作规范，为药企院内准入与商保衔接提供政策指引。

【议题二】DRG/DIP支付改革对商业健康险发展的影响

解读国家医疗保障局《按病种付费医疗保障经办管理规程（2025版）》，分析DRG/DIP付费改革背景下创新药"院外化"趋势对商业健康险的影响，探索商保承接院外创新药支付的产品设计、风控机制与合规路径。

【议题三】公立医院绩效考核政策解读

结合《国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025版）》，解析合理用药考核指标对创新药使用的约束逻辑，分析医院绩效压力下创新药院内准入的现实困境，探讨商业健康险在疏通创新药使用通道中的积极作用。

二、会议时间与地点

时间：2026年6月13日（拟定）

地点：广州市（具体地址另行通知）

参会规模：约80-100人

参会对象：创新药企业代表、商业保险公司、医疗机构代表、医保政策研究机构及相关行业协会

三、联系方式

联系人：闫老师

电 话：13263376017

创新药与商业健康险协同发展，是完善多层次医疗保障体系、推动健康产业高质量发展的重要路径。期盼各位专家积极参与，共同打造政策解读、行业交流、合作共赢的高端对话平台，为构建"医保+商保"双轮驱动的创新药多元支付新格局贡献力量！

中国老年保健协会
2026年4月